曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，放射治疗 8 年半，长期血管壁移动式为直手臂动静脉内瘘。
多达两年来出现脚静脉肿都为扩张，多达一月来血透输水日益下降，讫核磁共振检查可见手臂两个肿都为扩张，且多达心前端内增生。
肿都为扩张外科手绝技指征为
宽阔恶性肿肿；
很低输水；
溃疡或严重息肉；
肿质极大，美观要求。
病患者增生，且存在输水不佳。有外科手绝技干涉指征。
外科手绝技步骤常见有
肿质切开取栓+肿质交接处；
肿质切掉+多达心前端翻修；
直接多达心前端翻修。
外科手绝技步骤 1 可为病症保留长约 15 cm 的宝贵的血管壁资源，故权衡讫切开取栓+肿质交接处。
a 为吻合沟临多达肿都为扩张，多达一个月来进讫性减少；b 为多达心前端肿都为扩张，内可见增生，核磁共振下权衡陈腐溃疡；c 为吻合沟，8 年半后部前端吻合，内径约 6 mm
因外科手绝技伤沟相当大，局麻时间和范围内一般而言，决定予讫臂丛。这次外科手绝技臂丛很失败，绝技中病患者无任何疲倦，也没有追加一丝局麻。
先讫掌控桡动脉
每层产物脚静脉肿质
将两个肿都为扩张基本产物
切开 b 肿质，在手下充分取走溃疡
多半 18f 导尿管
在导尿管的支撑折返肿质交接处，将多余的肿质切掉
连续压平交接处后的血管壁
修补基本，再前端前端压平外侧血管壁
压平结束，开始缝皮
压平基本，拔掉伤沟。血管壁情形响亮
肿血液取走的溃疡和修剪干脆的两个血管壁肿质组织
绝技后第二天如愿以偿讫放射治疗治疗，因为外科手绝技时间稍短，暂保守将输水增设在 180 ml/min。
肿质交接处绝技一般绝技后 3～4w 后可使用交接处的血管壁放血讫放射治疗治疗。
本文著者：安徽省苏州市中西医结合医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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