卫报：ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等刊发了一项全部都是脊髓对换术 VS 全部都是椎间交融术(原设脊椎环同义骨交融术+后路椎弓根螺丝椎间交融术)将近5年的随访学术研究结果（期刊详情请戳这里）（由外科zhanghaishen版主程式码的期刊详细版请戳这里）。学术研究纳入TDR病人161则有，全部都是椎间交融术病人75则有，术后5年的相比较之下随访数万人81.8%，其中全部都是椎间交融术病人随访数万人74.7%，TDR病人随访数万人大约85.1%，但只有大约72.9%的病人顺利完成CT随访。对2分组病人的ODI，VAS，SF-36，神经功能精神状态等完成分组间比较，发现上述指标2分组间无显著差异。

TDR分组的屈伸ROM在术后2年及5布尔格基本维持一致（2年7.7±4.7，5年7.2±4.1），大约91.9%的TDR病人得到青年运动节段的延续。在TDR分组不会自发的交融暴发。然而，学术研究中接近1/4的病人最终不会顺利完成CT的随访。

此外，TDR分组仍未刊文癌变增生的暴发数万人。迄今为止已有TDR术后人工脊髓一处终于出现癌变增生，限制脊髓节段间的青年运动的临床刊文。Guyer等刊文大约18.9%的用到Charite人工脊髓行脊髓TDR的病人术后5年会诱发青年运动功能的考虑到（

另一个脊髓长期对换术后必须关注的问题是人工脊髓的惨败，人工脊髓的惨败等情况可通过CT或相应节段再继续化疗确认。在本刊文中，3则有TDR病人终于出现人工脊髓对齐，所有对齐仅有暴发在术后3翌年内；2则有TDR病人终于出现人工脊髓抬升。而在交融分组，术后5年的交融数万人为95.8%，不会病人终于出现对齐或抬升。13则有（8%）TDR病人及9则有（12%）全部都是椎间交融病人在术后5布尔格必须再继续次在同一节段化疗；13则有TDR再继续化疗的病人，2则有是因为“不轻创伤”加剧硬质的对齐，3则有病人因为化疗技术原因终于出现人工脊髓的惨败，8则有病人术后仍普遍存在接下来肿胀，必须再继续次化疗完成专用内相同。

该文刊文脊髓TDR和传统开放的全部都是脊髓交融术相比较并不会特别的优势。迄今为止TDR化疗术后究竟能延续椎间青年运动节段的青年运动功能延续仍必须进一步学术研究。对脊髓退行性病变的病人而言，交融或脊髓对换都是可以自由选择的术式。

作者澄清：

我们极为感谢Ziewacz芝加哥大学对我们期刊给予的关注和建议。

迄今为止已有的古文献刊文脊髓术后随访数万人大约在43.4%到68.3%大概。对于本学术研究能达到81.8%的术后随访数万人我们极为满意。尽管CT随访数万人只有72.9%，但该比则有和既往学术研究相比较仍处于较高水平。

HO是迄今为止尾椎脊髓对换术无法回避的一个问题。在脊髓间盘对换术后的病人中，Gurer等刊文例脊髓青年运动度提高3度计算有意义的增生暴发数万人，大约15.5%病人终于出现纵向增生；而例提高5度计算，大约18.9%终于出现纵向增生。用到ProDisc-L完成全部都是脊髓对换术的病人术后HO暴发仍未有大规模的临床刊文，McAfee分级IV级的HO病人在ProDcis-L对换术后随访5年中仍未发现，这和Charite子类的脊髓并不相同，则或许是因为ProDisc-LDF脊髓做为技术及内在的机器活动属性和Charite不同。

真正和人工脊髓能量密度原因之外的装置惨败数万人是极为少见的。3则有将近3mm位移的ADR病人和2则有将近3mm沉降的ADR病人人工脊髓惨败的原因更多的化疗者做为技术的关系。术后5年，脊髓和全部都是椎间交融术的成功数万人基本近似于（93.2% vs 93.3%）。2则有病人终于出现非生理性的过度负荷而加剧人工脊髓的惨败而必须再继续次化疗。

我们完全部都是同意Ziewacz芝加哥大学的观点，即对单节段脊髓退变终于出现腰部肿胀而保守化疗单方面的病人自由选择交融或脊髓对换仅有是可以接受的术式。必须足量的一点是同样的这群病人，其CT的学术研究已经有可行性结果，全部都是脊髓对换术对病人术后周边地区节段的脊髓退变有一定的保护作用。

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