2011年Ann Surg时尚杂志另据了中国香港威尔士皇太子医院上消化道眼科Teoh系主任等一项81由此可知可切除的胸中下段食道鳞癌患儿自为开刀或放化疗后社不会生活能力及密度对比的前瞻性RCT研究成果，两年随访两星期通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30备注对肺及烹饪系统和社不会生活密度进自为审核，肺活量和食道平坦由光学仪器测定。
其结论为化前列腺癌或开刀对患儿既有身心健康状况无相当大影响。而伊利诺伊该大学身心健康系统胸眼科Orringer系主任显然东西方烹饪及术后胃癌的差异等使得Teoh系主任等研究成果的结果无法推广。来自爱尔兰都柏林克拉伦登医院的Reynolds系主任等对以上观点激发了浓厚兴趣，并对此进自为阐释，文章于2014年5月底发备注在Ann Surg时尚杂志上。
Teoh系主任等另据的一项食道鳞癌患儿临床随机对照试验性（RCT）两年系统性随访结果为开刀或不可避免放化疗对既有身心健康就其生命密度（HRQL）的影响等价；以及Orringer系主任发备注在本刊“如何界定一个‘最终’的食道矫正”的评论。Reynolds系主任也曾发备注过对食道鳞癌患儿只放化疗或综合放射治疗抑或仅自为开刀后随访12个月底，对HRQL影响的类似另据。
首先社不会生活密度及系统审核的重点是刷牙系统。然而开刀和放化疗患儿除此以外要求自为内镜放射治疗，其刷牙原发性的发生率为47.7%和35.1%。研究成果共纳入了132由此可知食道癌患儿（91由此可知膀胱癌、41由此可知鳞癌），中位随访时间49个月底，且术后随访时间除此以外>12个月底。该研究成果中食道矫正后显现出刷牙原发性较相似（n=39），与既有HRQL就其。
而Teoh系主任的RCT与本试验性转变成鲜明对比，仅1由此可知患儿在随访>6个月底后需要内镜扩张放射治疗，且为良性平坦。刷牙原发性有可能备注明外周和食道生理系统扭转，这将有助于了解试验性中化前列腺癌或开刀后究竟需要内窥镜干预，确诊真正的平坦或原发性的型式。
第二，EORTC-C30既有身心健康高分和患儿的认知结果之间缺乏一致。Teoh系主任试验性的2年随访中，既有HRQL高分客观地辨识了程序中意义不大且属实放化疗和开刀两者没有区隔。自为开刀和放化疗后身体机能除此以外相当大急剧下降且疲劳指数增加2-3倍、呼吸困难增加约三倍、开刀四组咳嗽为放化疗四组的三倍。之后既有身心健康有明显的恢复。
令人满意的社不会生活密度则有患儿能欣然接受的。标准化HRQL指数并非医师询问过患儿然后去估计他们的社不会生活密度与任何标准化的对比。然而多数研究成果员往往是用一个简单的模式去衡量既有HRQL，甚至仍没有‘好’与‘偏偏’HRQL一个明确的分界线值，愈来愈不用说替代放射治疗方法的“合格”社不会生活密度。患儿接受白血病放射治疗是希望HRQL高分不会倍感缩小，若没此扭转是无法接受的。
再者，尽管EORTC测试者备注增加一种疼痛有可能不会备注明该疼痛的存在，但绝非它不必量化该疼痛的严重性，也不必备注明对既有HRQL的影响。基于疼痛频率的Likert备注用于EORTC测试者来衡量疼痛（1，“无疼痛”；2“有点”；3，“较多”；4，“非常严重”)，但是这并不一定理论上该疼痛就不会影响既有HRQL高分。Teoh系主任等这项研究成果中根据许多患儿审核刷牙困难和其他疼痛对既有HRQL高分无相当大影响的推断有可能是合理的。
尽管HRQL高分对放射治疗四组间比较有可能是一个有益的工具，且在该RCT中辨识开刀和放化疗等效，但食道矫正或放化疗后他们提供的有关认知HRQL数据仍不明了。Reynolds系主任的观点是：需要改良的HRQL和其他有效工具能愈来愈多地审核“最终”的食道矫正或放化疗后的结果；不可缺少的区隔是HRQL高分小的扭转能使患儿认知疼痛上察觉出来。
有人建议，临床试验性中用HRQL结果作为患儿大于或小于最小阈值高分的一部分，这有可能有助于审核患儿的认知感受结果、放射治疗手段及临床建议的制定。Reynolds系主任等的系列研究成果中开刀和放化疗四组的多数患儿有远期胃癌，且该四组比对照四组和其他无白血病患儿对HRQL的响相愈来愈相当大。
Teoh系主任等研究成果结果辨识2周内放化疗与开刀的等同。笔者显然在这个周五既有身心健康状况使其恢复到显现出异常社不会生活水平有有可能。此外，Orringer系主任的需要“新建立一个审核食道癌术后结果标准化”观点，Reynolds系主任也不大赞成。
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出版人： 刘洋相关新闻
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