慢性根尖周炎伴畸形舌侧故得名1例

1. 病历文献资料 1.1 理论上信息 男，24岁。 1.2 简述病症 因“右边上当年牙变色6个同月”住院。患牙10早先有脸部巨著，屡次处理。6个同月来，推测患牙下颌变色。现时否认自发恨、脊柱恨等不适。既往巨著、家族巨著无特殊。身躯显然会良好。 1.3 核查 22 牙冠灰褐色，未及显著龋坏，叩恨（±），不松动，颚一侧腹腔可见瘘管朝北，颚一侧可探及发育不良舌一侧深沟，探诊剖面3mm，与对颌牙脊柱对利刃。冷测无反应，电测80无反应。见三幅1~三幅3。X线片示：表皮弯曲，根尖周可见将近1×50px2大小分层影。见三幅4。47DO龋坏。余牙未见显著龋坏，口腔卫生一般，牙石+。 三幅1 术当年颚一侧腹腔可见瘘管朝北 三幅2 术当年颚一侧可见发育不良舌一侧深沟 三幅3 发育不良舌一侧深沟探入3mm 三幅4 术当年片 1.4 检验 22 慢病态根尖周炎（发育不良舌一侧深沟） 1.5 病患结构设计 22 RCT+薄膜通气47DO牙形体诊治 1.6 病患反复 22 上橡皮障，去除颚一侧多余牙形体组织起来，开髓揭顶，探及单根管，15#K-File不利于，EDTA随之而来下，Protaper作准备（Sx~F3），2.5%NaClO洗涤，Ca（OH）2封药一周，成像沧洗，擦干，AH-Plus糊剂随之而来下，热牙胶垂直加有压根充，X线片示恰填。排龈，薄膜通气，尽量隔绝发育不良舌一侧深沟。见三幅5、三幅6。 三幅5 根充即刻 三幅6 术后薄膜通气 1.7 上报 3个同月上报，无不适。核查：22L 通气形体完好，叩恨（-），不松，腹腔无红肿瘘管。X线片示：根尖周分层影较当年稍有加大，密度增高。见三幅7。1年后上报，无不适。核查：22L 通气形体完好，叩恨（-），不松，腹腔无红肿瘘管，颚一侧探诊剖面1~2mm。X线片示：根尖周分层影较当年显著加大，炎症理论上愈合。见三幅8~三幅10。 三幅7 3个同月上报 三幅8 1年后上报 三幅9 1年后上报颚一侧观 三幅10 1年后上报颚一侧探诊1~2mm 2. 个案讨论 2.1 寻找显然的疾病 牙冠变色是牙髓坏死的流行病学形体现时之一。本个案之中，患牙牙冠变色的小时为6个同月，而脸部巨著为10早先，若患牙是由于脸部避免的牙髓坏死，则牙冠变色的小时不该超过6个同月，故可以考虑脸部避免牙髓坏死的显然病态。从流行病学核查可以看出，该患牙发挥作用发育不良舌一侧深沟，并且与对颌牙的脊柱关系为对利刃关系，此二者均显然为该牙发生慢病态根尖周炎的疾病。 2.2 对显然的疾病进行分析方法 Amit Gandhi等声称，发育不良舌一侧深沟；也暴发上当年牙，且由于被牙周组织起来包覆而平常忽视。VanessaSoares Lara等推测，具有发育不良舌一侧深沟的下颌有时候在X线片或多或少形体现时出分层的“细线”（三幅11），这种形体现时更容易我们推测一些隐蔽的发育不良舌一侧深沟。 三幅11 箭头下图即为分层的“细线” 本个案之中，牙周剪切仅能从发育不良舌一侧深沟探入3mm，虽然该剖面好像不太显然避免牙髓的逆行病态病毒感染，但是并不必考虑发育不良舌一侧深沟被牙周组织起来紧密包覆而牙周剪切不必探入或者发育不良舌一侧深沟剖面常因，牙周来源的诱因近牙髓这两种显然会。发育不良舌一侧深沟的形态有很多种，Zhirong Gao等声称，发育不良舌一侧深沟避免的副根管是此类患牙牙髓牙周交通运输的主要途径（三幅12）。本个案已有的流行病学核查并不必考虑该牙有副根管的显然，故不该对该牙进行CBCT的核查，这也是本个案的全面病态。 三幅12 H之中箭头下图即为副根管 2.3 相符显然的疾病 本个案已完成根管病患后的冠方隔绝有别于的是排龈后的薄膜通气，这并不必显然会下发育不良舌一侧深沟被显然隔绝，但通过一年的上报，可以看到该牙的较佳，根尖周炎症理论上治好，这从一侧面考虑了副根管的发挥作用以及发育不良舌一侧深沟深达根尖的显然会，可以之中依然推断该牙牙髓坏死的诱因显然为对利刃脊柱关系避免的对根尖依然慢病态的诱因，但若要最终相符疾病，还需要进行CBCT的辅助核查。 2.4 发育不良舌一侧深沟的病患 Scott A等声称，对于发育不良舌一侧深沟的病患不该是多种方案的联合病患。如果深沟的剖面常因或骨缺损的范围较少，则不该在非手术病态根管病患的基础上结合根尖手术和牙周组织起来再生高效率等。 3. 结论 深刻理解发育不良舌一侧深沟的法医学形态对成功的助产士病患有非常关键病态的意义，高效率手段的核查，尤其是CBCT的辅助核查，对于推测发育不良舌一侧深沟并了解它在表皮表面的法医学形态，有着很大的鼓励，彻底的病毒感染清除以及牢固的表皮隔绝是此类患牙病患成功的关键病态显然会下。 原始原文：.慢病态根尖周炎伴发育不良舌一侧深沟1例[J].五年制临床医学电子杂志,2018,5(17):50-51.