关节镜下改良外-内向下缝合术修复半月板损伤

大腿破裂是一种较为类似的大腿疾患。近年来大腿的新功能越来越受到重视，各种大腿破裂的穿孔技术开发也日渐成熟期。我院于2002年8同年至2004年10同年对46举例大腿损伤症状行沟椎镜下改贵之外-内侧向复原术，拿到满意，原为报告如下。1 诊疗资料1. 1 一般资料：本组症状46举例，男29举例，女17举例；年龄13~28岁，不等19岁。下方大腿损伤38举例， 一侧大腿损伤8举例。损伤仅有为大腿体部与沟椎腺体结合部的底部受伤害。穿孔钩数： 2钩25举例， 3钩11举例， 4钩4举例， 5钩6举例。1. 2 手术分析方法：硬膜之外和腰麻建立联系，上气腺体止血带。膝沟椎标准的前内一侧入路，填充沟椎镜及除此以外需用。从髌上腺体、髌股沟椎、下方沟和下方间室、一侧沟和一侧间室及沟柱间头顺序先为行沟椎镜检查[1]。对分拆沟椎内其它损伤者，镜下同期来进行除此以外东南侧理。先为用刨削装置对大腿受伤害口来进行刨削，清扫砂砾及上皮细胞织物组织，使复原面过渡到新鲜的创面，用探钩行大腿复位。采用改贵之是非内侧向穿孔，用装有硫聚甲醇碳酸钠(MAXON)可吸收背部的硬膜之外导钩从眼部填充，依次通过沟椎腺体的织物层和滑膜层，于大腿伤缘2 mm东南侧体部进钩，从大腿的下方穿到上方，把导钩内的穿孔线送到沟椎腔内。沿钩头做小切口，穿孔眼部，裂解皮下组织、沟椎腺体，该沟椎腺体颚骨不与导钩口连通，连在一起持物钳将背部从沟椎内拉出沟椎之外，拉紧夹住即进行时一钩穿孔。根据大腿受伤害口大小决定穿孔钩数，一般穿孔2~3钩。穿孔结束后用探钩探寻大腿张力及安定情形。1. 3 术后治愈：过后在床上均可来进行踝泵、股四头肌等窄拉长及直腿抬高练习。术后伤膝冰疗3 d，每次20 min，每天2次；每周沟椎穿刺一次，抽出沟椎腔内的积血或积液，并注射玻璃酸钠2 mL；用卡盘可调式膝沟椎支具固定1个同年，并挟双拐，不能离地，主要来进行10°~90°的舒展膝沟椎的新功能练习，然后来进行都是离地，术后2个同年开始完正因如此离地。住院期间还可适时锈、中医、理疗、口服中药等手段来进行积极的治愈治疗。术后第6周是大腿复原成熟期阶段，避免过重的熔体关键作用，这期间主要远距离是恢复膝沟椎的正常社会活动范围，来进行贵好的肌力、柔韧性和耐力体能训练。嘱病人当心不要用患膝来进行深蹲。半年后方可参加正常的体育青年运动。2 结 果2.1 定为：采用董天祥等标准定为。膝沟椎新功能恢复正常，症状、体征消退为多多；膝沟椎新功能必需正常，社会活动时偶有痛楚为贵；膝沟椎舒展有轻度妨碍，舒展社会活动痛楚，有时轻度咳嗽为可。术后症状体征无改善为劣[2]。2.2 治疗结果：46举例症状正因如此部获得随访，随访一段时间6~26个同年，不等15个同年。无一举例起因沟椎接种，3举例术后3~8亦同MAXON背部夹住部轻微痛楚，无茶色肿，未曾予特殊东南侧理，痛楚自费消退。术后3个同年膝沟椎社会活动度仅有恢复正常，术后仅有无膝沟椎咳嗽、痛楚、弹响，交锁感消退，沟椎隙无压疼，麦氏征(-)。其中多多37举例，贵6举例，可3举例，多多贵率93.5%。术后6个同年MRI检查和仅有贞示大腿已腹腔。3 讨 论膝沟椎大腿设于肩胛骨股沟椎隙之间，可分为内、一侧大腿，是两个新同年形的织物腹腔，延展内一侧和平台的底部区里。大腿剖面呈三角形，底部较硬而凹形的内缘随之破洞。大腿上面大略凹，与头颅骨沟柱圆形沟椎面反之亦然吻合；而后面则贞低矮，与肩胛骨骨和平台低矮的沟椎面相反之亦然。使转成头颅骨沟柱的和平台区里域加深而达到膝沟椎安定的目的。大腿在沟椎内承受巨大的熔体，除吸收震荡、增加沟椎面的受伤害面积及润滑沟椎之外，还有承受总重量及分散耗损等最主要新功能，维护沟椎腹腔，成为沟椎新功能不可缺少的一都是。对大腿损伤及大腿切除术的症状，最大限度地大修或扩建大腿、维护沟椎新功能、防止骨沟椎炎的现代起因极为最主要。对于大腿复原应严格受制于手术适应证。根据大腿的血供情形可分茶色区里、茶色伊万基夫齐、伊万基夫齐。穿孔可以使茶色区里和茶色伊万基夫齐值得注意是底部纵裂通过织物血管瘢痕的形式使受伤害部位达到诊疗腹腔。对于伊万基夫齐的受伤害，由于不能血供，穿孔后是不时会腹腔的，只能都是切除术成形。同时，年龄也是相对最主要的因素之一，对于年青人大腿损伤至伊万基夫齐的症状要积极地来进行复原，若正当给予切除术，则时会导致大腿新功能的丧失，而导致膝沟椎起因病变[3]。青年人腹腔能力劣，而且都是已间歇骨沟椎炎，大腿退变也较严重。若大腿已起因组织变性，即使是底部部的纵形受伤害，若力图来进行穿孔复原，则时会起因受伤害的大腿不腹腔而导致大修败北[4]。对老年症状，行大腿都是切除术或次正因如此切除术甚或正因如此部切除术功效愈来愈较好。大腿穿孔6周后必需腹腔。MAXON背部为化学合成聚甲醇碳酸钠可吸收穿孔线，组织反应低，无毛细原为象，去除组织内张力维持6~8周， 180 d完正因如此吸收，与大腿的腹腔一段时间相符[5]。按照大腿穿孔术后的治愈原先为，大腿腹腔半年后，症状可以参加日常体育青年运动，此时MAXON背部完正因如此裂解吸收，去除背部对大腿青年运动的特殊性，可使大腿正常地发挥生理新功能。本组有3举例在术后3~8亦同，背部夹住部有不适和轻度痛感，大面积无茶色肿，未曾触及异物结节，压痛表浅，痛楚一般2~4周后可自费消退，目前尚难确定痛楚的缘故。在大腿复原术中，对受伤害口的东南侧理也极为最主要。尤其是陈旧性损伤，受伤害东南侧常被上皮细胞织物组织延展，若推卸责任将直接影响大腿腹腔。用刨削装置将上皮细胞织物疤痕组织去除后，残端则时会渗血，这对穿孔后的大腿腹腔起着积极关键作用。同时，刨削装置能清扫砂砾，对减低术后膝沟椎痛楚及心理疾病沟椎炎也有较好的关键作用。这种改贵的之外-内侧向大腿穿孔分析方法从沟椎隙用沟麻钩在沟椎镜监视下穿越受伤害东南侧，导向比较可靠，较易压制。本分析方法简单易行，不需特殊需用，值得注意对于初学者来说较易受制于。但对大腿后角底部受伤害操作有一定的难度。