癌症早筛黏性活检，我们离成功还有多远？

如今我们不太可能拥有了现代化的测序技术和计算行为。下一代测序技术让我们必需系统性体内中所的无细胞DNA（cfDNA），而机器学习启发式必需从大型数据分散所辨认出相异乳癌特性的原子不同之处。常为合这些关键技术的气泡活体不太可能被用于希望晚期乳癌病患者并不需要最佳疗法和监控乳癌的实质性。而整合乳癌年前先用侦测是气泡活体研究课题其他部门关切的更加为雄心勃勃的目标。迄今为止的年前先用和保健行为依赖于着多种或许：有些有着侵袭性，例如肺和乳腺的组织活体，以及常为肠镜检查；而其它侦测行为可能出现高的骗HIV常为果，让它们只能用于比起安全性高的人群。例如，对心脏病来感叹，孕妇历史是同意否建议一个人做CT扫描侦测的重要因素。气泡活体也就是说可以这样一来原先年前先用和保健行为中所的有多处空白，但是在这些侦测从理想变为现实之前，它们仍然所需克服许多挑战。乳癌年前先用侦测的两种主要方式而迄今为止处于整合阶段的乳癌年前先用侦测可以分为两大类：一类是泛癌侦测，它们可以侦测多种乳癌的依赖于。这类侦测在辨认出乳癌的同时，也所需准确判断乳癌的的组织起源。这类年前先用侦测的举例包括GRAIL新公司整合的年前先用侦测和Guardant Health新公司整合的LUNAR侦测。另一类年前先用侦测可用更加有着针对性的侦测行为来辨认出少数几种乳癌或特定乳癌各种类型。例如，设在加州加州的Freenome新公司在整合一种后期保健常为高血压的气泡活体。近日成立的Thrive新公司整合的针对乳癌和胰腺癌的年前先用侦测在去年获得了FDA授与的近期制剂认定。同意并不需要哪种年前先用侦测来进行整合所需对相异因素来进行全面性，其中所包括年前先用侦测的自然科学典范，以及特定乳癌病患者需有的续消费。例如，Freenome新公司并不需要整合常为高血压年前先用侦测的理由非常直接。“常为肠镜检查不太可能断定，如果必需在乳癌后期辨认出癌前病变，对常为肠癌的治疗有不小影响。越年前确诊，病患者生存期越长，这是我们并不需要常为高血压的因素。”该新公司首席自然科学卿Jimmy LinDr感叹。而GRAIL新公司的年前先用侦测必需在一个检测中所侦测将近20种乳癌的依赖于。其中所包括12种不幸乳癌特性，它们会导致三分之二的乳癌失踪。这一不小续医疗卫生消费是促使GRAIL整合泛癌后期侦测的因素。如何防止年前先用侦测中所的骗HIV？对年前先用侦测的评估中所有两个关键性加权：特异性（specificity）和清晰度（sensitivity）。清晰度指的是在人群中所辨认出HIV病患者的百分比，而特异性指的是侦测辨认出的HIV病患者是或许HIV的百分比。如果并未乳癌的病患者被侦测标注为乳癌HIV病患者，那么这些HIV病患者被统称骗HIV病患者。对于乳癌年前先用侦测来感叹，将骗HIV常为果的百分比减到最低非常重要。因为骗HIV常为果会导致病患者做更加多的可能会的先前侦测，而这些检测将给病患者带来更加重的照护和经济负担。娱乐业科学家指出，一款成功年前先用侦测的骗HIV百分比不应在1%表列。而超越这一目标，所需根据大规模的检验数据对侦测来进行改进，另一种行为是除了可用cfDNA大部份，加入其它动物一个大来提高侦测的特异性。▲CancerSEEK年前先用侦测昂（图片来源：马丁-霍普金斯医学院卿网）例如，GRAIL新公司迄今为止在来进行多项大型药理学检验，对该新公司整合的泛癌后期侦测来进行侦测和改进。该新公司的循环无细胞遗传物质图谱（Circulating Cell-free Genome Atlas， CCGA）研究课题是一项革新、观察行纵向研究课题，旨在描述乳癌病患者和健康义工体内重乳癌遗传物质信号的不同之处。这项研究课题募集了1.5万名的组织者。该新公司的STRIVE研究课题募集了10万名所需做X光检查的女性。该新公司的SUMMIT研究课题将募集大约5万名50-77岁的老人义工，他们在注册时并未确诊身患乳癌。“任何年前先用侦测都所需从为数众多的组织者中所获得的证据的支持，这样我们才能把或许的乳癌信号与动物噪音区分来开，预测乳癌的的组织起源，指导医生们确实并不需要保健的下一步。”GRAIL新公司的Kelsey Grossman女士感叹。由于乳癌的复杂性，为了提高侦测的特异性，年前先用侦测通常会可用其它的动物一个大来辅助对DNA片断的侦测。例如，GRAIL新公司的年前先用侦测可用DNA的甲基化信息来对侦测来进行改进。这款改进的年前先用侦测不太可能获得了FDA授与的近期制剂认定。GRAIL新公司也在近日举行的美国政府药理学学会年会上确认了这一侦测的卓越常为果，它的特异性将近99%，而最低灵敏度为76%。而Thrive新公司的CancerSEEK泛癌后期侦测不但侦测与8种特定乳癌关的的60多个DNA序列的依赖于，而且侦测8种与乳癌关的的细胞内动物一个大的依赖于。在2018年《自然科学》上公开发表的研究课题表明，这款年前先用侦测必需以将近99%的特异性和70%的灵敏度，对8种乳癌特性来进行后期保健。乳癌年前先用侦测真必需加强病患者的预后么？通过年前先用侦测更加年前辨认出乳癌不应让病患者获得更加久无论如何是理所当然的常为论。然而，支持这一常为论的自然科学证据病不多。这不但是年前先用气泡活体所需面对的问题，也是其它年前先用侦测所需面对的问题。例如，X光侦测是结核病年前先用的国际标准侦测方法有，但是它对病患者生存期的影响仍然是一个有着疑问的话题。在常为高血压和乳癌领域，自然自然科学课题不太可能表明，肠镜和宫颈涂片侦测等年前先用侦测对这两类乳癌发病率和致病的下降有重要的作出贡献。对于年前先用气泡活体来感叹，断定它们必需希望无法挽回精神上还为时过年前，研究课题其他部门现在的目标是断定它们必需更加年前地辨认出乳癌。由于气泡活体的预防性很小，病患者更加可能做年前先用侦测，因此它们必需在辨认出乳癌方面发挥更加大的威力。“如果我们必需提高病患者对年前先用侦测的依从性，很多精神上将得到无法挽回。“Guardant Health的联合创始者之一，AmirAli TalasazDr感叹。对于所有整合乳癌年前先用气泡活体的研发其他部门来感叹，他们的共同理想是：未来乳癌的年前先用侦测视作年度常规符合规定的一部分，只用一、两管血，就可以像侦测炎一样先用检乳癌。随着年前先用气泡活体的表现愈加好，研究课题其他部门采集的药理学证据愈加多，这一理想也许更加快视作现实。