由多到少：乳腺癌前哨活检确实如何应用

在在内膜结的转到情形很难为审计臀部其他内膜结的转到给予关键参考，很难为不断完善乳癌的内膜结有系统给予关键依据，也能为术后专用疗法给予有力证据。乳癌在在内膜结是指乳腺骨髓细胞最先转到的第一枚或第一站内膜结。经过病理生理学声称在在内膜结不仅隔水乳腺原发骨髓地带的内膜，也隔水整个乳腺器官的内膜。因此，在在内膜结的转到情形很难为审计臀部其他内膜结的转到给予关键参考，很难为不断完善乳癌的内膜结有系统给予关键依据，也能为术后专用疗法给予有力证据。鲜为人知乳癌臀部妇科处理的上曾，我们较难发现臀部妇科的处理就是指大到小的变动，就是指彻底清除臀部内膜一个组织到原有臀部内膜一个组织的革新。20 世纪初期，Halsted 系主任提出异议乳癌渐进性转到的想法并开展了乳癌根治术的手术后方式，Halsted 根治术的手术后范围需包括胸大小肌、全部臀部内膜一个组织以及躯干上内膜一个组织。20 世纪 30 年代，Urban 系主任在根治术的基础上，开创了乳癌扩大根治术的手术后方式，扩大根治术的手术后范围更加广，甚至并不需要切除多根肋骨清除内乳区内膜一个组织。上述两种手术后方式都是将内膜一个组织作为乳癌细胞播撒的关键环节，而不是将看作是舰载机抗病毒防御反应的关键器官，所以彻底损毁了乳腺内膜抗病毒系统并给病征带去了更加多的手术后肝硬化。之外药理学试验的数据表明，原有臀部内膜一个组织并未使病征的受惠降低，但是很难让病征所受损伤更加小。美国国家政府乳腺与肠道妇科专用疗法开发计划（NSABP）B-04 研究者长期随访数据声称，乳癌根治术、扩大根治术和乳房单纯输精管（臀部内膜结不清除但做前列腺癌）相比，无论是药理学臀部内膜结复数病征还是臀部内膜结非典型病征在准确率全面性都没统计学差异，并且臀部内膜一个组织当中存在非典型内膜结通过地带前列腺癌进行操纵的病征与臀部内膜结清除的病征相比，并没减少远处转到的风险（P = 0.44）。最关键的是，乳腺妇科外科医生开始意识到，原有臀部内膜一个组织很难极大地减少病征术后的肝硬化，很难有利于操纵病征患侧脊柱内膜增生的发生并为病征充分原有了患侧脊柱的功能性，很难大大地大幅提高病征的穷困质量。这也为乳癌在在内膜结切片替代臀部内膜结清除奠定了意识形态基础。乳腺妇科外科医生开始对原有臀部内膜一个组织做更加进一步的探索，经过药理学验证臀部在在内膜结切片很难为病征有利于原有臀部内膜一个组织。1998 年意大利热那亚欧洲骨髓研究者所的 Veronesi 系主任开展了验证在在内膜结切片的热那亚研究者，研究者近期在在内膜结切片很难准确反映臀部内膜结的转到情形，在在内膜结的检出率为 98.7%，在在内膜结切片假复数率为 6.7%（95% 可信区间 3.5%-11.4%）。1999 年美国卡迪夫大学该学院的 Mansel 系主任发动的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多当中心随机对照研究者旨在明确臀部在在内膜结切片的受惠，研究者结果声称在在内膜结切片很难有效减低患侧脊柱冲动极度、内膜增生和病变的发生。1999 年美国卡迪夫大学该学院的 Mansel 系主任发动的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多当中心随机对照研究者旨在明确臀部在在内膜结切片的受惠，研究者结果声称在在内膜结切片很难有效减低患侧脊柱冲动极度、内膜增生和病变的发生。因此，在在内膜结切片是臀部超音波的有系统技术开发，该技术开发很难基本原有臀部的内膜一个组织，很难基本保持病征患侧臀部内膜隔水的通畅，不但保证了病征的准确率而且大幅提高了病征的穴居质量。随着「少即是多」（Less is more）疗法想法的提出异议，原有臀部内膜一个组织的妇科根本原因也不断地在革新。美国妇科当中医师学术委员会骨髓学组（ACOSOG）Z0011 化学疗法者（NCT Trial ID： 00003855）探讨了给与保乳病征在在内膜结切片确诊 1-2 枚在在内膜结转到不进行臀部内膜结清除的情况。经过 5 年和 10 年的随访时间，研究者结果仅显示在在内膜结切片组与臀部内膜结清除组在后生准确率和总准确率全面性无统计学差异。因此得出结论是保乳且术后给与前列腺癌的病征在在内膜结切片确诊转到避免臀部内膜结清除是必需、可行的。这项研究者的结果对臀部根本原因产生了极大地轰动，并推动了当时乳癌药理学实践指南的更加新，这是原有臀部内膜一个组织在妇科手术后方式上的又一次创新。在乳癌内乳区在在内膜结切片全面性，之外研究者的数据支持者内乳区在在内膜结切片是进行内乳区内膜结有系统的超音波技术开发，很难指导形体的内乳区前列腺癌。山东省骨髓医院王永胜系主任团队已经开始通过内乳内膜结清除验证内乳在在内膜结可信度的之外研究者（NCT03024463），下一步近期，臀部内膜结非典型的病征当中 IM-SLNB 假复数率为 0%，内乳区在在内膜结转到率为 57.1%，其当中非在在内膜结的转到率为 80%。因此，对确诊内乳在在内膜结非典型的病征，仍会存在其他内乳内膜结的转到，对这部分只进行了内乳区在在内膜结切片发现转到而未行内乳内膜结清除的病征是并不需要进行术后内乳区前列腺癌的。