Hum Reprod Update：更早妊娠中孕囊、胎盘和胎儿致畸的作用机制

在胎盘专攻和畸胎专攻这两个密切具体的科技领域里面，孕囊（GS）和内膜是最基本的概念。内膜可以是致畸剂带入子宫的组织的隔断，也可以是游离。在分娩更早，与致畸畸变具体的化学键系统（包括内膜和胎盘）的已刊载数据和理论以内极小。

有科专攻界明确提出四种系统来演示致畸原，这些科学研究考虑了具体的生物发育不良专攻，并应用科技领域有向无环图(DAGs)——一种因果推理的流行病专攻辅助工具作为分析辅助工具。这四种系统包括:(1)同样致畸发挥作用，(2)内膜化学键内非同性，(3)内膜以前胎盘致畸发挥作用和(4)多工序内非同性。科专攻界以吡喃雌酚(DES)为主要例子来说明这四种致畸系统如何应用科技领域于具有十分复杂病理生理专攻的众所周知致畸原。除了DES以外，科专攻界还对胡萝卜素、巨细胞大肠杆菌(CMV)、亚硝酸水和产妇体重增加分别开展了一项半形态化的典籍公共卫生，对两个早熟的致畸原和两个非传统的致畸原开展了科学研究。该科学研究结果近日刊载在Human Reproduction Update期刊上。

科专攻界通过一项非系统的叙述性公共卫生确定了关于致畸原的信息。对于每个致畸剂，科专攻界纳入了看看表列出五个难题的篇文章:(1)为什么能确定这些受伤害状况是致畸剂?(2)生物专攻系统是不是有共识?(3）是不是有内膜系统的报告证据?(4)能否建立内膜系统的假设?以及(5)这些基础知识能否为未来内膜-子宫肥胖发生的测量和建模临时工提供信息?

通过对5种被视为对分娩更早致癌的受伤害的典籍的回顾，科专攻界规章了4种分析策略来探险出生队列科学研究里面的分娩更早内膜系统：内膜转到和对子宫的同样影响（DES和有机体体重增加）、通过抗病毒内膜化学键途径（DES和亚硝酸酯）产生的间接畸变、通过胎盘和胚以外的组织层分裂停摆（胡萝卜素缺乏）产生的内膜以前畸变以及包括有机体的多工序系统，内膜和子宫免疫功能和炎症（DES和CMV）。致畸剂（灰点）在分娩更早破坏发育不良的四种相同方式示意图：

（A） 第一类，致畸剂对胎盘发育不良的同样影响。分娩10-12周的形态展现。

（B） 第二类，内膜化学键内非同性。在10-12周分娩后曾，致畸原运动和形态的展现。

（C） 第三类，胎盘致畸性。在生育后第一个月和内膜毛产生以前，畸胎原带入形态的展现。

（D） 第四类，多工序调停。在生孩子的头三个月，畸胎原带入细胞和形态的展现。

（E） 滋养层栓溶解和有机体血浆开始流往毛间隙的处理过程的一部分。

（F） 相同的组织和细胞类型的增大，其里面致畸剂可惹来化学键和/或形态畸变。

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与胎盘比起，内膜似乎更同样地通过其代偿和高度进化的系统来保护和确保子宫的幸存和未来的排卵事与愿违。这里的系统指的是通过消除受伤害非同和改善营养等一般心理健康干预措施。而同样发生变化内膜的激素分泌则有似乎走上与DES实验十分相似的沿路，并造成潜在的悲哀不可避免。

这篇公共卫生的含意在于提供一种因果分析方法来对生孩子后曾大量潜在致癌的受伤害开展归纳，都有是更早分娩阶段（分娩以前3个月）。也将加强对更早分娩系统的了解，以便科学研究执法人员有效地将环境受伤害与儿童心理健康结果密切联系慢慢地。

参考典籍：Jennifer J Adibi, Alexander J Layden, Rahel L Birru, Alexandra Miragaia, Xiaoshuang Xun, Megan C Smith, Qing Yin, Marisa E Millenson, Thomas G O’Connor, Emily S Barrett. First trimester mechanisms of gestational sac placental and foetal teratogenicity: a framework for birth cohort studies . Human Reproduction Update, dmaa063,