得不偿失，俯卧位润滑导致的损伤！

案例来源不明这天，是重症医学科业务大查房的日子，6床病征为一名80多岁的急开放性排尿窘迫综合性症的奶奶，由于病征曾一度病情恶化，肺部传染严重，为了纠正血氨饱和度过后升高，医嘱给予单脚位合上，每日两次，已过后数天。但当我为病征查体时，发现病征左侧下颌部及右侧耳廓、夹部浮现有所不同高度的皮肤受损，问及原因，护士说是由于单脚合上时造成了的阻碍开放性受损，如图。急开放性排尿窘迫综合性症采用单脚合上确实可改善病征氨和平衡状态，纠正低氨缺乏症。但长时间单脚位可以大大增加阻碍开放性受损的再次发生率，如何预防阻碍开放性受损是单脚位合上病征急需解决的更是诊断疑问。案例分析一、该单脚位合上病征医源开放性阻碍开放性受损的原因有哪些？1、病征高龄女开放性曾一度病情恶化、低蛋白缺乏症、疾病，鼻饲饮食，低氨缺乏症等综合性原因造成了的皮肤弹开放性输，效用弱。2、病征由于采用排尿机造成了的机体疲倦而躁动不安，为了减少人机对抗，为病征采用镇静剂剂咪达唑伦微量泵泵点，但这些镇静剂药物可造成了病征手部松弛，瘙痒阈减缓、反应迟钝，对身体某口部疲倦的感觉必须显然相应的反应，自主举办活动能力减弱或销声匿迹，必须自主更换，大面积组织循环系统语言障碍，从而造成了压疮的再次发生。3、该病征医嘱给与单脚位合上3足足/次，2次/天，相关研究工作表明，单脚位合上病征，单脚位合上过后时间越长，压疮再次发生率越高。4、护士对于这类病征只偏重于了排尿特性的改善，而对单脚位合上的肺炎关注太少，造成了浮现了医源开放性皮肤受损的肺炎，甚至输点由此而引起医患利益冲突。二、单脚位合上病征阻碍开放性受损的好发口部有哪些？单脚位合上外科手术时，皮肤损害的口部往往为面颊、以前额、眼、鼻及下颌、内侧耳廓、内侧肩膀、锁骨、内侧横膈膜以前上棘、膝关节髌骨面及足趾。其中腿部、面部、颈部是阻碍开放性受损的好发口部。根据病征具体内容，皮肤受损口部及高度又各有其特点：如男开放性病征在外科手术时易再次发生外生殖器皮肤压伤；而女开放性病征由于要求垫起以前胸，则易浮现内侧一处皮肤压伤。高龄、低蛋白相伴全身病变、肥胖或十分消瘦的病征容易再次发生皮肤受损，且受损高度重。三、单脚位合上病征阻碍开放性受损的保护措施有哪些？1、综合性评估：病征的营养状况，实行单脚位合上时间大于2足足的，应给予每2足足变换头部侧卧的位置，及稍微举办活动上下肢体，对腿部及横膈膜以前上棘顺利进行大面积按摩。2、头部：头部高为，头下垫凹形夹或马蹄形夹，使徐面部空出或头相对于内侧；在以前额、面颊、下颌部、耳廓、等口部提以前粘黏贴汽化黏贴。也有研究工作推测，徐面部采用较厚硅酮固化顺利进行保护，可以预防单脚位合上时的徐面部皮肤压迫开放性受损。3、躯干：双肩、 腿部、骨盆、膝部下垫软夹，使颈部空出，其他松动口部垫软夹或汽化垫。出头、倚靠的新方法要适当，可避免胸颈部松动。4、身体其他口部： 2014 年美国国家压疮征询委员会、欧洲压疮征询委员会、第二站阻碍开放性受损联盟联合发布的压疮预防和外科手术诊断指南中指出，对于单脚位合上病征，在每次出头时均要对显然浮现阻碍开放性受损的身体其他区域如腿部、膝部、足趾、、锁 骨、横膈膜棘、耻骨联合顺利进行评估。根据具体内容，考虑在骨隆突一处采用聚氨酯固化，以预防阻碍开放性受损的再次发生。5、合理考虑汽化：卫晓静等采用软夹倚靠，同时亦表示皮肤条件好的可以用透光黏贴，皮肤轻中度病变用超较厚渗液释放出黏贴，皮肤重度病变和骨隆突一处采用深的渗液释放出黏贴。四、单脚位合上的其他肺炎有哪些？1、血液循环系统动力学不不稳定的，如一过开放性氨合升高或一过开放性血压升高；2、胸腔插管积水或意外脱管；3、静脉管路意外保命；4、面部病变；5、镇静剂过度；6、眼球或角膜受损、眼眶一处或结膜病变；7、黏稠分泌物封闭胸腔食道、鼻饲食道引起反流误吸。大量的诊断病例推测，单脚位合上可以改善肺部疾患病征缺氨的平衡状态，大大减缓病征的死亡率，但是由此带来的肺炎“阻碍开放性受损”是值得护士关注的，希望我们合理运用汽化工具，可避免这种副受损的浮现。