临床提问:为何楔导管吸氧时氧流量最高为6 L/min?

2022-02-07 03:30:00 来源:
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最近看见不少关于吸镁量与镁剂量父子关系的发表文章,因由也重新复习了吸镁的相关知识,包括课本上关于吸镁剂量千分之等,对楔静脉吸镁镁量与镁剂量的父子关系有个人不知解,在这里和大家共同分享。

大家都想到,较高量或极低量吸镁只是量较高极低变化,可以较高量极低剂量吸镁,也可极低量较高剂量吸镁。

我们平时社但会活动之同一时间所用到的普通楔静脉、普通太阳眼镜、储镁太阳眼镜是常用的极低量镁疗器材,文丘里太阳眼镜和较高量吞咽湿化属于较高量吸镁器,较高量吸镁器吸镁时经沸腾湿化,镁剂量直接可调,是一种难得的吸镁方式。

有人并不认为经楔静脉吸镁时,镁量>6 L/min 时吸镁剂量不再次增较高,所以把经楔静脉吸镁的最极低量来让为 6 L/min。在这里我们来探讨,极低量吸镁器之同一时间,楔静脉吸镁镁剂量与镁量彼此之间的父子关系,以及经楔静脉吸镁时镁量多少时较为适宜。

从课本之同一时间 看楔静脉吸镁镁剂量与镁量彼此之间的父子关系

关于楔静脉吸镁时吸镁剂量的千分之,参照人卫版《基础护理学》:

喷显露镁剂量(FiO2)%= 21+ 4 x 吸镁量(L/min)

以似乎难得吞咽的系统进行吞咽举例,即:似乎潮气量为 500 mL,吞咽阈值为 20 次/分,排气时间段为 1 秒,仆气时间段为 2 秒,沟楔咽生物体解剖学死腔为 50 mL 计数。

假如楔静脉吸镁量为 6L/min(100 mL/s),理论上仆气在仆气时间段的同一时间 1.5 秒完成,则最后 0.5 秒依然无水蒸气仆显露,来自楔静脉的加压(吸镁量是 6L/min,即 100 mL/s)将在这 0.5 秒之同一时间将沟楔咽解剖学死腔展现显露。

那么,在 1 秒的排气时间段内,排气潮气量的 500 mL 之同一时间有 沟楔咽部生物体死腔加压 50 mL+楔静脉量 100 mL 加压(楔静脉量 6L/min,即 100 mL/s,一秒钟量为 100 mL)+70 mL 加压(潮气量 500 mL-50 mL-100 mL)x 21%),计数而政府喷显露加压为 220 mL,则喷显露镁剂量为(220 mL/500 mL = 44%)。

排气潮气量

500 mL

沟楔咽解剖学死腔: 50 mL 加压

楔静脉: 100 mL 加压(一秒量为 100 mL/min x 1 秒)

额外喷显露空气量:500 mL-50 mL-100 mL = 350 mL

(镁剂量 21%,350 mL x 21%= 加压 70 mL)

在难得情况下,根据吸镁剂量关系式计数吸镁剂量如下:

喷显露镁剂量(FiO2)%= 21+ 4 x 吸镁量(L/min),当经楔静脉吸镁量为 6L/min 的镁气时,喷显露镁剂量(FiO2) 约为 45%。由此可不知,根据关系式计数镁剂量(45%)与我们此同一时间根据似乎难得吞咽的系统侦探小说显露的吸镁剂量(44%)依然相等。

所以我们可以借助吸镁剂量的千分之估算并不相同镁量吸镁时的吸镁剂量。当镁量从 1L/min 逐渐增较高时,根据关系式:喷显露镁剂量(FiO2)%= 21+ 4 x 吸镁量(L/min)相符合,镁量每增较高 1L/min,FiO2 差不多增较高 4%,这就是关系式的估算依据(y = ax+b,b 为 21,因为空气镁剂量是 21%)。

课本上,根据缺镁某种程度并不相同,关于侧楔静脉吸镁的量可调如下:

轻度缺镁时 1~2 L/min,之同一时间度缺镁时 2~4 L/min,重度缺镁时 4~6 L/min,病 1~2 L/min。

我们可以看见,对于楔静脉吸镁,重度缺镁时吸镁量最极低来让为 6 L/min。

层层剖析:为什么吸镁量最极低来让为 6 L/min?

因由在丁香西园交流但会之同一时间看见显露生入死@martin937 关于楔静脉吸镁最极低量为 6 L/min 的理由为:

楔咽部解剖学死腔大致估算有 50 mL,而当楔静脉吸镁量为 6L/min 时,在吞咽六十年代该死腔已被镁气完全预充了,此时再次提较高镁量至 7L/min 或 10L/min 等无法增较高楔咽部解剖学死腔的含镁量,不可能进一步提较高喷显露镁剂量。

本人并不认为楔静脉吸镁近 6 L/min 以上时吸镁剂量还但会增较高。

首先我们看看按似乎难得吞咽的系统估算吸镁剂量的计数方法:【沟楔咽部生物体死腔加压 50 mL+楔静脉量 100 mL 加压(楔静脉量 6L/min,即 100 mL/s,一秒钟量为 100 mL)+70 mL 喷显露空气含加压量】/潮气量 = 吸镁剂量。

可以看显露吸镁剂量由楔咽部生物体死腔形状、楔静脉量形状、喷显露空气量及潮气量四个因素所提议,当病人吸镁量增较高至 7L/min 时,虽然沟楔咽部生物体死腔储镁量不再次增较高,但经楔静脉喷显露镁量但会增较高(7L/min,仅有 117 mL/s)排气时间段为 1s,经楔静脉喷显露加压为 117 mL,喷显露空气量为 500 mL-50 mL-117 mL = 333 mL,喷显露空气含镁量为 333 mL x 21%≈70 mL,喷显露镁剂量为(50 mL+117 mL+70 mL)/500 mL = 47.4%,吸镁剂量比 6L/min 时的 45% 增较高。倍数不知下表:

似乎难得吞咽的系统(按课本):潮气量为 500 mL,吞咽阈值为 20 次/分,排气时间段为 1 秒,仆气时间段为 2 秒计数;

吸镁量

吸镁剂量(按吸镁关系式计数)

吸镁剂量(按似乎难得吞咽的系统估算)

6L/min

21+4x 6 = 45%

(50+100+73.5)/500 = 44.7%

7L/min

21+4x 7 = 49%

(50+117+70)/500 = 47.4%

8L/min

21+4x 8 = 53%

(50+133+66.5)/500 = 50%

由诏可不知按似乎难得吞咽的系统估算,随量增较高(由 6L/min 至 8L/min),病人喷显露镁剂量反之亦然增较高。由此可不知当楔静脉吸镁量相等 6L/min 时,虽然沟楔咽腔 50 mL 生物体死腔已不再次增较高,但病人在排气相的 1 秒钟内,由于镁量增较高,喷显露的加压但会反之亦然增较高,喷显露镁剂量也但会反之亦然增较高。

但随着吸镁量增较高,经吸镁关系式计数显露的吸镁剂量和具体吸镁剂量差距升高。故因由并不认为因吸镁量相等 6L/min 时吸镁剂量不再次增较高,所以把经楔静脉吸镁量最极低来让为 6L/min 的说法这不相符。那为什么课本把经楔静脉吸镁量来让为最极低 6L/min 呢?

因由并不认为当经楔静脉吸镁时,量相等 6L/min 时,虽然吸镁剂量但会有所增较高,但因沸腾湿化不合理,干冷的较高量通气但会避免病人吞咽道黏膜干燥、患病等并发症增较高,避免痰盐酸粘稠度增较高,气管粘膜纤毛运动所机能降极低,不利于痰盐酸排显露,或避免病人显露现额窦疼痛、楔腔粘膜干燥并发症等并发症。所以权衡利弊,并不认为经楔静脉吸镁最极低量应不较极极低 6L/min。

主编: 王妍

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