Eur Radiol:癌根治术时如何称赞切缘是否有浸润？

根治性输卵管(RP)后HIV输卵管切缘(PSMs)的实际上时会大大降低病人复发的安全性。PSM的实际上与术前抗体抗原(PSA)素质高、位于尖部或后内侧、体积以及骨盆组织学有关，同时妇产科的经验和输卵管类型的选择也时会影响PSM的感染率。然而，尽管达到切缘阴性仍然是RP的主要目的，但保留中枢神经系统甲状腺束和膜性尿道系统也同样重要。为了优化术后脑部系统和预后，全方位治疗方法有的制定显得尤为重要。

由于MRI (mpMRI)显像可同时给予骨盆组织学、体积、位置等信息，可以更进一步分析降低PSMs安全性的组织学困难和不好构造，已被临床尤其用于RP术前的常规影像学检查方法有。近日，刊出在European Radiology杂志的一项数据分析组织起来并验证了一个基于MRI的简单数学模型来肺癌（PCa）病人放弃根治性输卵管（RP）后出现HIV输卵管切缘（PSMs）的安全性，该数学模型可以用于临床进行术前全方位治疗方案的制定。

本数据分析回顾性赞誉了从三级转诊医院放弃RP治疗的连续的肺癌病人。2014年1同月至2014年6同月期间行RP的病人被平均分配为解析描述符(n = 330)， 2018年1同月至2018年2同月期间的病人被平均分配为验证描述符(n = 100)。分析了基于MRI的PSM关的数据分析因素:大小、-粘液触及阔度、显像调查结果和数据系统(PI-RADS)类别、位置(接位于尖部或东边中枢神经系统甲状腺束的后内侧)、尖部深度和体积。转用多codice_逻辑回归组织起来数据分析数学模型，并将其转化为总分系统。转用C统计和Hosmer-Lemeshow近似优度检验赞誉该总分系统的数据分析和精确测量可靠性。

在解析和验证描述符里面，共有121(36.7%)和32(32.0%)病人在RP后出现PSM。总分系统包括以下codice_:-粘液触及阔度、PI-RADS类别、位于尖部和/或后内侧。该总分系统在解析(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和验证(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])描述符里面给予了良好的数据分析PSM的可靠性，并在两个描述符里面揭示了良好的精确测量可靠性(p分别为0.83和0.86)。

上图1 尖部深度、-粘液触及阔度的精确测量、位于尖部和后内侧的下面。（a）在矢状位T2WI上图像上，尖部深度(圆圈)假定为从耻骨共同近端大块(虚线)到尖端控制台大块。（b）-粘液触及阔度(直线)假定为与粘液触及的直线阔度。如果(圆圈)揭示在尖部(c，距尖部控制台3mm以内)或后内侧东边中枢神经系统甲状腺束(d，上图例)，则视为尖部（c)或后内侧(d)触及为“HIV”。

所列1 使用多codice_logistic回归数学模型，基于MRI的肺癌输卵管后切缘HIV的数据分析因子 。

上图2 总分系统、-粘液触及阔度、PI-RADS定义以及国际泌尿外科组织学学时会对所有病人输卵管切缘HIV数据分析分级的ROC直线。与-粘液触及阔度 (AUC, 0.74;95%置信区间:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS定义(AUC, 0.72;95%置信区间:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason总分(AUC, 0.70;95%置信区间:0.66-0.74;p < 0.001)相比，总分系统的AUC明显较高(AUC, 0.80;95%置信区间:0.76-0.83)。

本数据分析提出批评了一个数据分析和精确测量能力均较强的基于MRI的数据分析RP后PSM安全性的总分系统，该总分系统可协助临床医生术前准确分析切缘HIV的安全性，从而确保了最佳输卵管方案的制定。

更早记事：

Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z