增加粘液淋巴结切除术(EPLND)在癌(PCa)病患者手术治疗里面的关键作用仍长期存在争议,主要是因为不够随机对照飞行测试(RCTs)。最近,有数据分析部门确定了到底EPLND与有受到限制的PLND(LPLND)有更好的兼修结果。
数据分析时一项前瞻性、单其里面心的3期飞行测试,数据分析对象为里面危险性或经常性病理渐进PCa病患者。数据分析一共300名随机来自2012年5年初到2016年12年初的病患者(150名LPLND和150名EPLND)。LPLND组的五生化复发生存环境(BRFS)里面位数为61.4个年初,EPLND组未能远超(HR 0.91,95%CI 0.63-1.32;p=0.6)。两组外未能远超里面位无转到生存环境(MFS)(HR 0.57,95%CI 0.17-1.8;p=0.3)。由于不会病患者在总计日期前死于PCa,因此无法给予肺癌特异性生存环境(CSS)数据。在科学性亚组分析里面,被分配到EPLND的术前活体国际外周病理兼修会(ISUP)3-5级组的病患者较强更好的BRFS(HR 0.33,95%CI 0.14-0.74,interaction p=0.007)。另外,很短的随访时间和内科医生的异质性是本数据分析的局限性。
之后,数据分析部门反驳,他们的RCT确认了EPLND提供了更好的病理分期,而并未能探究早期兼修结果的差异。他们的亚组已经有,在确诊为ISUP 3-5级组的病患者里面较强潜在的BCRFS益处;然而,这些数据分析结果有确实进行更大队列和较长随访时间的RCT来更好的确定EPLND在RP里面的关键作用。
零碎出处:
Jean F P Lestingi, Giuliano B Guglielmetti, Quoc-Dien Trinh et al. Extended Versus Limited Pelvic Lymph Node Dissection During Radical Prostatectomy for Intermediate- and High-risk Prostate Cancer: Early Oncological Outcomes from a Randomized Phase 3 Trial. Eur Urol. Dec 2020
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