2011年Ann Surg新闻周刊新闻报道了中国香港德文郡子爵病房上消化道外科Teoh博士等一项81由此可知可切除的胸中下段十二指肠鳞癌病患；大动手术或放化疗后生活能力及数量级对比的前瞻性RCT学术研究，两年随访期内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30表对肺及饮食功用和生活数量级进；大审计，肺活量和十二指肠宽广由仪器测量。
其结论为化放疗或动手术对病患适度健康状况无明显负面影鸣。而弗吉尼亚所学校所学校健康系统胸外科Orringer博士指出新旧饮食及术后中风的差异性等使得Teoh博士等学术研究的结果无法推广。来自爱尔兰都柏林圣詹姆斯病房的Reynolds博士等对以上论调导致了浓厚兴趣，并对此进；大论点，文章于2014年5月初刊载在Ann Surg新闻周刊上。
Teoh博士等新闻报道的一项十二指肠鳞癌病患医学随机对照飞行测试（RCT）两年功用性随访结果为动手术或彻底放化疗对适度健康彼此之间关肉体数量级（HRQL）的负面影鸣formula_；以及Orringer博士刊载在本刊“如何定义一个‘成功’的十二指肠结扎”的评论。Reynolds博士也曾刊载过对十二指肠鳞癌病患只放化疗或综合疗程抑或只能；大动手术后随访12个月初，对HRQL负面影鸣的近似于新闻报道。
首先生活数量级及功用审计的综合是排便功用。然而动手术和放化疗病患均要求；大内镜疗程，其排便功用障碍的发生率为47.7%和35.1%。学术研究共扩展到了132由此可知十二指肠癌病患（91由此可知腺癌、41由此可知鳞癌），中位随访时间49个月初，且术后随访时间均>12个月初。该学术研究中十二指肠结扎后出现排便功用障碍较近似于（n=39），与适度HRQL彼此之间关。
而Teoh博士的RCT与本飞行测试形成鲜明对比，只能1由此可知病患在随访>6个月初后需要内镜兼并疗程，且为良性宽广。排便功用障碍不太可能断定迷走神经和十二指肠生理功用发生变化，这将有利于了解飞行测试中化放疗或动手术后否需要内窥镜干预，住院真正的宽广或功用障碍的类型。
第二，EORTC-C30适度健康得分和病童的真实结果之间缺乏原则上。Teoh博士飞行测试的2年随访中，适度HRQL得分事实地推测了预处理价值不小且证实放化疗和动手术两者没有不同之处。；大动手术和放化疗后四肢机能均明显下降且疲劳指数增高2-3倍、头痛增高约三倍、动手术两组咳嗽为放化疗两组的三倍。之后适度健康有明显的恢复。
差劲的生活数量级应是病患能欣然接受的。常规HRQL指数并非外科询问过病童然后去据估计他们的生活数量级与任何常规的对比。然而基本上学术研究员往往是用一个简单的模式去举例来说适度HRQL，甚至仍没有‘好’与‘坏’HRQL一个明确的界限值，更加不用说替代疗程方法的“合格”生活数量级。病患接受结核病疗程是希望HRQL得分则会愈加加大，若没此发生变化是无法接受的。
再者，尽管EORTC结果推测表增高一种疼痛不太可能则会断定该疼痛的长期存在，但毕竟它不能量化该疼痛的严重性，也不能断定对适度HRQL的负面影鸣。基于疼痛频率的Likert表用于EORTC结果推测来举例来说疼痛（1，“无疼痛”；2“有点”；3，“较多”；4，“非常严重”)，但是这这不也就是说该疼痛就则会负面影鸣适度HRQL得分。Teoh博士等这项学术研究中根据许多病童审计排便困难和其他疼痛对适度HRQL得分无明显负面影鸣的推断不太可能是合理的。
尽管HRQL得分对疗程两组间比较不太可能是一个有用的工具，且在该RCT中推测动手术和放化疗等效，但十二指肠结扎或放化疗后他们获取的有关真实HRQL反馈仍不清楚。Reynolds博士的论调是：需要改良的HRQL和其他合理工具能更加好地审计“成功”的十二指肠结扎或放化疗后的结果；众所周知的不同之处是HRQL得分小的发生变化能使病患认知疼痛上察觉出来。
有人建议，医学飞行测试中用HRQL结果作为病患大于或小于最小阈值得分的一部分，这不太可能有利于审计病患的认知感受结果、疗程手段及医学方案的拟定。Reynolds博士等的系列学术研究中动手术和放化疗两组的基本上病患有远期中风，且该两组比对照两组和其他无结核病病患对HRQL的鸣彼此之间更加明显。
Teoh博士等学术研究结果推测2年内放化疗与动手术的彼此之间等。笔者指出在这个深夜适度健康状况使其恢复到正常生活水平不小不太可能。此外，Orringer博士的需要“新建立一个审计十二指肠癌术后结果常规”论调，Reynolds博士也不小反对。
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编辑： 刘洋相关新闻
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