硬结症候群:弯了的也能「扳直」

2021-12-27 04:17:24 来源:
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硬结症是一种结缔组成员织染病,最初于 1743 年由 Peyronie 首先报道,故称为 Peyronie 染病(PD)。PD 的染病因尚能不确实,药理学上常以白膜演化成纤维化结节为特征,严重者可引中风变。PD 所致的染病变以侧向最为常见于,部分染病症侧向度可达 60°以上,受阻着染病症的。

PD 的中风可分为两个阶段。第一阶段是急性炎症阶段,也是染病因的活跃期,染病症可有阴蒂痛楚,显现较软的结节等性疾染病;第二阶段是纤维化或增生阶段,演化成坚硬的可触及的结节,此时染病因进入稳定期。两个阶段原则上可显现侧向染病变。

目在此之前,有关 PD 放射治疗的事实质量大多不高,年起药理学手册也未较弱的放射治疗推荐,如何有效放射治疗 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的领域。近期 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 刊登了一篇研究工作看点,高度评价了本务控制系统(PTD)放射治疗在 PD 放射治疗里面的作用。

PTD 放射治疗是一种非切除术放射治疗,已是多项研究工作说明了,通过持续牵拉可增加甲醛酶活性,从而甲醛胶原蛋白,具体化瘢痕,最终不对 PD 侧向。然而,这些研究工作多是小样本研究工作或非药理学研究工作,总体事实基准不高。故而在 2017 版 EAU 手册里面 PD 的 PTD 放射治疗推荐基准仅为 C 级。

近期一项扩展到了 80 例稳定期 PD 染病症的多为里面心必要性药理学研究工作,最终证实了 PTD 放射治疗 PD 的确实和可靠性,这为 PTD 放射治疗 PD 包括了取而代之重要的事实,并有望重写取而代之手册。

研究工作共扩展到了 80 名慢性稳定期 PD 染病症,扩展到标准以外未阴蒂新功能障碍,未很大痛楚,单向侧向以往>45°等。这 80 名染病症被随机分为 PTD 组成员(41 名)和非放射治疗组成员(39 名),分别给予 PTD 放射治疗和检视等待。

PTD 放射治疗采用同类型的「Penimaster PRO」控制系统,与固定在冠状沟的传统牵拉控制系统不同,它通过一个真空挑战杯完整的贴合在整个表面,通过通风牵拉,从而最大以往地缩小染病症的不适感。PTD 组成员染病症每天牵拉 3~8 足足,渐渐增加牵拉短时间。主要研究工作指标为阴蒂时侧向度的发生变化。

图1 「Penimaster PRO」控制系统核心部件。(图片来自Penimaster PRO官网)

结果挖掘出,PTD 组成员染病症放射治疗 12 时更侧向度较基线水平很大缩小了 31.2°(P6 足足的染病症,侧向度平原则上缩小 38.4°(P

于此同时,PTD 组成员染病症平原则上缩短了 1.8 cm(P = 0.03)。此外,PTD 组成员染病症在精神症状、PD 症状拖累、阴蒂新功能各个方面原则上有所改善。至于 PTD 放射治疗的可靠性,43% 的 PTD 组成员染病症显现了更为严重的痉挛,主要为全局不适和晕眩,原则上可以空腹。

综上说明了,PTD 放射治疗作为一种无创放射治疗方式,放射治疗 PD 具较高的确实和可靠性。无论是作为联合放射治疗,还是矫正切除术在此之前放射治疗,原则上可推荐给 PD 染病症;尤其是那些不愿切除术放射治疗的染病症,或可最终减免切除术。

注解:

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)

编辑: 杨洁

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