硬结症候群：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔组成员织染病，最初于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故称为 Peyronie 染病（PD）。PD 的染病因尚能不确实，药理学上常以白膜演化成纤维化结节为特征，严重者可引中风变。PD 所致的染病变以侧向最为常见于，部分染病症侧向度可达 60°以上，受阻着染病症的。

PD 的中风可分为两个阶段。第一阶段是急性炎症阶段，也是染病因的活跃期，染病症可有阴蒂痛楚，显现较软的结节等性疾染病；第二阶段是纤维化或增生阶段，演化成坚硬的可触及的结节，此时染病因进入稳定期。两个阶段原则上可显现侧向染病变。

目在此之前，有关 PD 放射治疗的事实质量大多不高，年起药理学手册也未较弱的放射治疗推荐，如何有效放射治疗 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的领域。近期 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 刊登了一篇研究工作看点，高度评价了本务控制系统（PTD）放射治疗在 PD 放射治疗里面的作用。

PTD 放射治疗是一种非切除术放射治疗，已是多项研究工作说明了，通过持续牵拉可增加甲醛酶活性，从而甲醛胶原蛋白，具体化瘢痕，最终不对 PD 侧向。然而，这些研究工作多是小样本研究工作或非药理学研究工作，总体事实基准不高。故而在 2017 版 EAU 手册里面 PD 的 PTD 放射治疗推荐基准仅为 C 级。

近期一项扩展到了 80 例稳定期 PD 染病症的多为里面心必要性药理学研究工作，最终证实了 PTD 放射治疗 PD 的确实和可靠性，这为 PTD 放射治疗 PD 包括了取而代之重要的事实，并有望重写取而代之手册。

研究工作共扩展到了 80 名慢性稳定期 PD 染病症，扩展到标准以外未阴蒂新功能障碍，未很大痛楚，单向侧向以往>45°等。这 80 名染病症被随机分为 PTD 组成员（41 名）和非放射治疗组成员（39 名），分别给予 PTD 放射治疗和检视等待。

PTD 放射治疗采用同类型的「Penimaster PRO」控制系统，与固定在冠状沟的传统牵拉控制系统不同，它通过一个真空挑战杯完整的贴合在整个表面，通过通风牵拉，从而最大以往地缩小染病症的不适感。PTD 组成员染病症每天牵拉 3～8 足足，渐渐增加牵拉短时间。主要研究工作指标为阴蒂时侧向度的发生变化。

图1 「Penimaster PRO」控制系统核心部件。（图片来自Penimaster PRO官网）

结果挖掘出，PTD 组成员染病症放射治疗 12 时更侧向度较基线水平很大缩小了 31.2°（P6 足足的染病症，侧向度平原则上缩小 38.4°（P

于此同时，PTD 组成员染病症平原则上缩短了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 组成员染病症在精神症状、PD 症状拖累、阴蒂新功能各个方面原则上有所改善。至于 PTD 放射治疗的可靠性，43% 的 PTD 组成员染病症显现了更为严重的痉挛，主要为全局不适和晕眩，原则上可以空腹。

综上说明了，PTD 放射治疗作为一种无创放射治疗方式，放射治疗 PD 具较高的确实和可靠性。无论是作为联合放射治疗，还是矫正切除术在此之前放射治疗，原则上可推荐给 PD 染病症；尤其是那些不愿切除术放射治疗的染病症，或可最终减免切除术。

注解：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)