靶向多个危险因素有助降低体重增加患者心血管风险

【编者按】比利时安特卫普医学院医学院Gaal博士等对慢性传染病代谢安全性因素所世界性负债累累协作小组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项研究工作顺利进行了评述，文章最数发表在The Lancet上。

以致于和身型减低已成为一种流行性传染病，其主要是由不有益的生活习惯模式和基因突变易感性引起。脂肪过剩造成的传染病与全身性肾癌和出生率的升较高具有同样的紧密联系。此外，身型过多减低也与传染病引起的总出生率升较高之外，如前列腺癌、睡眠中都呼吸暂停和阿尔茨海默病。

对于全身性一集而言，经典的危险性因素所如动脉压过较高、磷脂反常和高血压代谢语言障碍是造成传染病和死亡安全性升较高的重要诱因。一项研究工作推测，身型减低对体温和朝天的同样影响可造成肺癌安全性升较高共约45%。中都度以致于病患者肺癌安全性升较高独立于这些习惯性的安全性因素所，尽管人们对这一研究工作见到仍有争议。

慢性传染病代谢安全性因素所世界性负债累累协作小组发表在《科学杂志》上的一项大型合组研究工作，主要探讨了以致于和身型减低在肺癌和中都风中都的功用，以及二者对体温、尿酸语言障碍和高血压水平的同样影响。

该项研究工作涵盖了为数众多数200万各有不同种族主义的人群，研究工作见到使我们对肺癌和中都风有了来得侧重的了解。三个主要的危险性因素所：体温、朝天和高血压（通常与以致于和身型减低有关），其反常可造成大共约50%全身性相当程度事件一集，这猜测了之前的数据分析，并且这篇美联社对每个危险性因素所各自的功用顺利进行了精辟地概括。

该项研究工作所纳入的次数之多，分别来自90多项已发表的各有不同研究工作，这使得可以对各有不同的危险性因素所方差显然可信的数据分析。体温是肺癌相当程度事件关键的危险性因素所，其次是高血压和朝天。中都风危险性因素所数据分析推测，76%以上过多安全性是3个危险性因素所主导功用的结果，其中都较高体温的功用来得强。除BMI外，后背围和后背臀分之一敏感性数据分析猜测了这些论据的可信度。

该项研究工作也对以致于亚小组顺利进行了数据分析，猜测以致于对研究工作起点有不利同样影响。同时，研究工作结果务实了对以致于病患者顺利进行身型监管和以前干涉扭曲危险性因素所的更进一步。为了避免的全身性一集，检视危险性因素所（单个或多个危险性因素所）仍是诊断医师的主要最大限度，特别务实了减肥。

在最数的国际有益和营养调查研究工作（NHANES）数据分析中都，63.7%以致于和42.6%身型减低性状被列作较高体温，较高朝天血症也有相似的病患者分之一。不甘心的是，将综合放在全身性危险性因素所上，大多数病患者的体温和朝天并未有达标。研究工作推测，50%的病患者体温未有得到支配。

因此，尽管这些病患者相比受制于相当程度安全性中都，但是由于卫生习惯性和药剂师深信或希望比如说减肥能满足病患的只能，以致于和身型减低病患者则最可能会是体温和朝天病患不佳的族群。这些微生物学数据资料不仅猜测而且也拓展了我们对以致于和全身性传染病之间紧密联系的熟识，相比较的是，也倡导诊断药剂师将这些研究工作见到生成到先行身型减低监管的反击中都。

当前的结果也有助于解读Look Ahead研究工作（该项试验由于作废于2012年9月终止）中都为何大幅提高生活习惯模式病患小组病患者减低降体温和他奎镇静剂用量后造成缺失的诊断结果，尽管已顺利进行了最大努力。但是，当同时针对多种危险性因素所病患时，可显著减低诊断一集。

例如，在Steno-2次测试都，适度下降高血压病患者体温、高血压、他奎镇静剂使用以及生活习惯模式干涉可快速、显著减低诊断之外的全身性一集。从这些高血压一集数据资料中都我们能学到一些病患以致于病患者并发症的方法有。

关于何时病患、怎样病患以及得不到什么样的病患，慢性传染病代谢安全性因素所世界性负债累累协作小组没有得出明确的敦促。尽管大量的证据证明限盐的好处，并且欧洲盐营养素也有下降的趋势，但是这些恰当的措施是不是可用于身型减低病患者降体温和降脂都共存着弊端。

是不是不必综合非议以前干涉病患和颇为激进的病患方案尚不确定，不过在高血压病患者中都这种做法得到了尝试。此外，不必来得多非议预防性措施，如避免食用含糖零食。

在随同的研究工作中都，另50%总全身性传染病安全性仍未有得到解读，且未有顺利进行研究工作。鉴于神经系统对在身型减低中都的功用和心率升较高的潜在危险性性，数据分析模型中都加入心率可能会是有意义的。

因此，有朝一日的研究工作不必检查其它紧密联系身型减低与全身性传染病的组态，包括病变、过量的特异性、血脂和心肺适能。未有来勘察以致于和身型减低病患药物的研究工作不必包括：评价药物对体温、磷脂和最终的全身性一集的同样影响，这不太可能会解决剩的50%全身性相当程度事件安全性。

本文所得出的诊断病患信息仍与上述研究工作完全一致，即只能以前和适合的干涉病患，甚至是在中都度身型减低病患者中都。对于身型过多减低的病患者，药剂师不必恰当把体温、磷脂表达式和高血压反常作为病患最大限度，并务实减肥和减低心肺适能。

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