基因表达多个危险因素有助降低肥胖患者心血管风险

【编者按】比利时安特卫普大学该大学Gaal哈佛大学等对慢性传染患病代谢高风险各种因素世界各地分担协作第三组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项分析进行时了评述，文章近期刊载在The Lancet上。

超载和体重增加已成为一种流行性传染患病，其主要是由不身心健康的社会生活方式和遗传易感性激起。脂肪过剩随之而来的传染患病与肾脏发患病率和平均寿命的急剧下降有着如此一来的建立联系。此之外，体重过度增加也与传染患病激起的总平均寿命急剧下降特别，如乳腺癌、REM颤动暂停和阿尔茨海默患病。

对于肾脏命运而言，当今的小心各种因素如动脉压过高、脂质异常和食欲代谢语言障碍是随之而来传染患病和幸存者高风险急剧下降的重要原因。一项分析推测，体重增加对运动速度和飞龙的制约可随之而来高血压高风险急剧下降分之一45%。里面度超载患儿高血压高风险急剧下降独立于这些传统的高风险各种因素，尽管人们对这一分析断定仍有异议。

慢性传染患病代谢高风险各种因素世界各地分担协作第三组刊载在《柳叶刀》上的一项大型合组分析，主要探讨了超载和体重增加在高血压和里面风里面的功用，以及二者对运动速度、血脂语言障碍和食欲准确度的制约。

该项分析涵括了世界各地近200万不同宗教信仰的人群，分析断定使我们对高血压和里面风有了非常深入的阐释。三个主要的小心各种因素：运动速度、飞龙和食欲（通常与超载和体重增加有关），其异常可随之而来大分之一50%肾脏意外事件命运，这猜测了之前的深入分析，并且这篇报道对每个小心各种因素各自的功用进行时了精辟地解构。

该项分析所设为的人数之多，分别来自90多项已刊载的不同分析，这使得可以对不同的小心各种因素权重做出可靠的深入分析。运动速度是高血压意外事件重要的小心各种因素，其次是食欲和飞龙。里面风小心各种因素深入分析推测，76%以上过度高风险是3个小心各种因素共同功用的结果，其里面高运动速度的功用非常强。除BMI之外，肘围和肘臀比例敏感性深入分析猜测了这些结论的可信度。

该项分析也对超载亚第三组进行时了深入分析，猜测超载对分析终点有不利制约。同时，分析结果务实了对超载患儿进行时体重负责管理和非常早默许改变小心各种因素的重要性。为了避免的肾脏命运，解决问题小心各种因素（单个或多个小心各种因素）仍是临床研究医师的主要目标，特别务实了减肥。

在近期的国际身心健康和营养调查分析（NHANES）深入分析里面，63.7%超载和42.6%体重增加变异被列为高运动速度，高飞龙瓜氨酸也有相似的患儿比例。可惜的是，将信息化放在肾脏小心各种因素上，大多数患儿的运动速度和飞龙并未能达标。分析推测，50%的患儿运动速度未能得到控制。

因此，尽管这些患儿明显处于重大高风险里面，但是由于照护生活习惯和医生似乎或希望单纯减肥能满足患病患的需要，超载和体重增加患儿则最可能是运动速度和飞龙患病患不佳的群体。这些流行患病学数据不仅猜测而且也扩大了我们对超载和体重增加症之间建立联系的了解到，非常为重要的是，也促进临床研究医生将这些分析断定转化到紧急体重增加负责管理的行动里面。

理论上的结果也有助于解释Look Ahead分析（该项试验由于无效于2012年9月告一段落）里面为何增强社会生活方式患病患第三组患儿减少降运动速度和他汀苯用量后随之而来不良的临床研究结果，尽管已进行时了最大努力工作。但是，当同时针对多种小心各种因素患病患时，可很大加强临床研究命运。

例如，在Steno-2试验里面，适度降低肾患病患儿运动速度、食欲、他汀苯适用以及社会生活方式默许可快速、很大加强临床研究特别的肾脏命运。从这些肾患病命运数据里面我们能学到一些患病患超载患儿并发症的方法。

关于何时患病患、怎样患病患以及给予什么样的患病患，慢性传染患病代谢高风险各种因素世界各地分担协作第三组没有证明了完全一致的决定。尽管大量的论据推论限盐的好处，并且欧洲盐摄取也有降低的趋势，但是这些严苛的预防措施是否可用于体重增加患儿降运动速度和降脂都存在着问题。

是否应信息化关切非常早默许患病患和非常为激进的患病患决定尚不确定，不过在肾患病患儿里面这种应该赢得了成功。此之外，应非常多关切预防性预防措施，如避免食用含糖饮品。

在随同的分析里面，另50%总体重增加症高风险仍未能得到解释，且尚未能进行时分析。鉴于交感神经系统在体重增加里面的功用和运动速度急剧下降的潜在小心性，深入分析模型里面加入运动速度可能是有内涵的。

因此，到时的分析应检查其它建立联系体重增加与体重增加症的功能，除此以外黏膜、过量的介导、氧化应激和呼吸困难适能。未能来考察超载和体重增加患病患药物的分析应除此以外：评价药物对运动速度、脂质和最终的肾脏命运的制约，这有可能解决多余的50%肾脏意外事件高风险。

本文所证明了的临床研究患病患信息仍与上述分析相同，即需要非常早和适宜的默许患病患，甚至是在里面度体重增加患儿里面。对于体重过度增加的患儿，医生应严苛把运动速度、脂质给定和食欲异常作为患病患目标，并务实减肥和加强呼吸困难适能。

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