改良挪威术式可提高主动脉弓扩建结果

2021-12-20 02:55:21 来源:
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尽管经过了多次妇产科的修正,在针对左心畸形综合征的第一阶段姑息治疗(S1P)后大一主脊柱窄的感染率仍然较低,从前在 2%~36% 之间,病者在给予 瑞典(Norwood)移植手术后浮现主脊柱弓梗阻时的死亡率较低。来自新泽西州的 Ferns 教授等描述了一种新主脊柱弓重建革新模式,可以减缓 S1P 后大一主脊柱窄的感染率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 刊物上。

作者纳入了 2008 年 1 年底至 2013 年 5 年底间,共五 114 名患上左心室畸形综合症并给予了 S1P 阶段移植手术的病症,其当中在病房记录共五集成到 101 名(89%)活到的病症。收集了所有的病症的原则上电子邮件和 S1P 裹移植手术期档案。其当中应对传统移植手术模式的共五 50 名病症(TT 三组),应对革新移植手术模式的病症共五 51 名(MT 三组)。数据分析心脏彩超和心脏断层扫描结果总和大一主脊柱窄的感染率和时有发生肺脏。

TT 三组当中则按照标准的 Norwood 移植手术模式进自为,汽化下(28 摄氏度)自为右心室-肺脊柱吻合,在无名脊柱置管并延伸至体外循环脊柱水管来抑制进自为身躯上半部份洗涤。阻碍脊柱导管后,动手术所有脊柱导管该三组织并保留主脊柱弓后壁以保证主脊柱弓的延续性。

主脊柱弓切开至第二肋间隙平面,距离腹水前端从前 3~5 mm,将 6F 的球囊导管放于籓主脊柱都由洗涤身躯下半大多。所选两头心包该三组织进自为主脊柱弓重建。在 MT 三组当中,则所选一个 T 同型的两头心包补片,其宽边的大小与肺脊柱周长赞同。首先将补片的短边与籓主脊柱的前端切下,后将补片沿主脊柱弓突起切下,先前将整幅与肺脊柱突起切下完成主脊柱弓的重建。

结果表明病症的原则上电子邮件、移植手术当中档案和西院死亡率在两三组之间都不会总和学相似之处。而 MT 三组当中病症的机械持续性的小时、心绞痛监护室小时和住院小时除此以外明显缩短。MT 三组病症的平除此以外随访小时是 2.02 年,TT 三组病症平除此以外随访小时是 3.98 年。

在 MT 三组当中有 4 名病症浮现窄(7.8%),在 TT 三组当中有 10 名病症浮现窄(20%)。多因素语义回归数据分析结果表明 MT 三组当中窄的据估计机率会是 TT 三组的 0.41 倍。

尽管作者显然该项研究成果作为一项回顾性研究成果仍有许多不足,革新移植手术大大多被用以研究成果阶段的后期,作者还是显然这种革新 Norwood 移植手术模式可以尽量缩小主脊柱弓和籓主脊柱的扭曲,同时适当扩大主脊柱最窄的之外,最终减缓 S1P 后窄的感染率。

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编辑: 费杨虹虹

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