大容量吸脂术的安全性究竟如何？并发症发生率更高吗？

输液是亚太地区最有名气的美容外科动手术之一，以外的文献已经清楚地概括了输液术的出血死亡率；然而，尽管已知出血的危险性会随着抽吸值的增加而增加，但“大容值吸脂术”的安全性及其出血死亡率尚无系统地概述。

2021年9同年发表文章于《美容外科杂志》的meta分析文章提供了4级确凿证据，统计大容值吸脂术的出血死亡率。

美国整形外科医师研习将“大容值吸脂术”定义为在一次动手术当中替换成 5000 mL 或愈来愈多的总抽吸器皿。而多半数学术研究将“大容值吸脂术”定义为在单次动手术当中替换成 3500 毫升或愈来愈多的总抽吸器皿，认为它通过较快替换成皮下脂肪组织对胸部成分导致重大冲击。

因此下文主要以3500ml作为大容值吸脂术纳入基准。

该meta分析总计纳入3583名病症，妇女 2814 名，男性 319 名，病症的平均年龄为 36.02 岁。

分析显示，“大容值吸脂术”的平均抽吸体积为 7734.90 mL。以外所另据的最高吸液值为 25，000 mL。

学术研究显示，总计有 863 名病症接受了吸脂联合其他美容动手术，其当中最常见的动手术是喉部整形术（n = 605），其次是固定术（n = 74）和背部脂肪复合术（n = 56）。

其他 126 名病症接受了其他美容动手术，如眼睑外科、隆鼻术、脚踝汉尼拔术、外科和拓皮术。

主要动手术出血的总死亡率为3.35%。最常见的主要出血是需要输血的肾衰竭（2.89%），其次是肺栓塞（0.18% ）、血肿（0.16% ）、坏死性垫阴道炎（0.13% ）和深静脉血栓形成（0.12%）。该meta分析所纳入的19篇学术研究当中未调查报告脂肪栓塞或死亡。

轻微动手术出血的总死亡率为 11.62%，最常见的轻微出血是小鼠肿（5.51%）。其次是轮廓不规则、疤痕叶绿素沉着过度、皮肤上坏死、会有硬结、瘀伤、衣服激起的压疮、动手术口腔传染、长时间痛楚、叶绿素减退和伤口裂开。

表1.动手术出血

这些病症主要因脂肪抽吸器皿肾衰竭率高而需要输血，但由于大值出血多伪装在组织内，抽吸器皿当中近似值出的肾衰竭值与总抽吸值相互间没有相关性。因此这一项总计存争议。

坏死性垫阴道炎是一种常见的出血，在唯一调查报告它的学术研究当中，两名病症均为糖尿病病症，HbA1c> 8%。

但传染和坏死性垫阴道炎愈来愈多与操作员水平和究竟遵行无菌操作相关，这警示操作员在进行时输液操作时应愈来愈小心谨慎，遵行无菌规则并且输液反复不能过分粗暴。

在每项学术研究当中，术前、术当中或术后总计存许多确实冲击结果和死亡率以及出血类型的变值。病症年龄、BMI 和合并症的总计存确实对其术后恢复模式导致冲击。

此外，学术研究涉及几种不同的吸脂技术、吸脂值和动手术时间段，并且吸脂通常与其他动手术如喉部整形术结合，这确实会冲击动手术结果和危险性。

术后经营管理在引流管的使用、服装的使用方法、病症对随访建议的依从性等方面发挥了作用。所有这些因素在学术研究相互间都不同，这确实冲击了出血的死亡率。

但以外确凿证据受限于忽视高质值的 1 级确凿证据。基本的学术研究多半是小案例系列，通常总计存偏倚危险性。没有比较样本来分析大容值吸脂术与非大容值吸脂术的出血死亡率。

参考文献

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