qww007jj：女普遍性，49岁。1995年因头颅表皮头坏死，于外院言道THA。现今比如明白滑落，无局部感染发挥。
求教该如何整修?治疗希望明白整修术后可以主要用途太久？
fanfan035：1、mike9422的贴吧一定但会看懂。既然本来是建筑材料尖头。那么，在整修时，建筑材料与表皮界面的表皮结晶和表皮渗出怎样处理事件？把表皮建筑材料一切都是到仍然，尖头体的表皮质极少而不良，先次锉尖头，有机但会吗？下方是四方体啊。那么，不把本来的建筑材料一切都是到仍然，是在本来建筑材料上一切都是到尖头?那还是整修吗?我欺骗本来的表皮建筑材料与残尖头仍未存有滑落，这样一切都是到既不符合除此以外，也不存有可言道普遍性。2、推不算一下，该患第一次言道THA是在5-36岁，这样的年纪，这样的活动量，14年也不算可以了。但整修缩小的复杂普遍性，最初一切都是到足部生成的医生一切都是过?那时候49岁，就不算整修可以实施，这次比如明白可以持续多久?不该是之比14年，按14年计不算，63岁之前还要进言道二次整修。尽 管评价有些离题，但我还是一切都是明白，之前该治疗是怎样的具体情况，才慎重考虑THA。有一定但会有其他的疗程?3、那时候整修是必须的。将表皮建筑材料适度取净，从新做为建筑材料尖头。如果按本来的旋转中的心，就必须一切都是到大尖头，但看来，表皮量不算，不得已一切都是到成也要植表皮。如果。认为让旋转中的心上移，术后将发生跛言道，和腰椎部与腿部周围头痛，同时，表皮盆也但会垂直。4、希望听听研究专家们的论点，及二次整修的更长时间预测，和将先次出现的新困难。
boatboat: 这种比如明白失败确诊在我们病房见得很多，每年整修量也在缩小。主要是髋尖头正中的的表皮结晶和表皮心室疑问，髋尖头整修的规范一般是：完备放入髋尖头比如明白，尽似乎原有髋 尖头表皮组织；合理分析报告表皮心室，最终整修方式；翻修心室表皮组织，对比如明白表面包括相当大布满；自由选择合适的髋尖头比如明白和浮动方式；包括比如明白几天后机械设备稳定普遍性。
具 体针对该确诊可以自由选择大尖头锦标和系统普遍性植表皮，具体可见下文。在技术的操控层面上，还是要求缺乏方面的医师切勿贸然去整修，比较好将治疗介绍到极佳的病房，或者 自己去该专业有名的病房进修学习后先筹划整修疗程。否则，效果似乎日益顶端多，不仅给治疗促使痛苦，而且也十分困难在此之后的二次整修疗程。整修之后足部的主要用途时 间通常比在在生成后的主要用途更长时间要更长，但具体要因比如明白的自由选择、疗程医师的方面和比如明白操控素质等相关。
dr_zdj: 明天mike9422的贴吧，这也是我一切都是明白的。mike9422明白的很具体很详细。非常附和，顶端！我们病房也一切都是到了很多一切都是lz包括的这样的确诊，有的主要用途了19年，效果还是很预想的。这例治疗先次出现致使表皮结晶的理由主要是之前的聚丙烯支链程度较高，同时主要用途的是磁普遍性头，磁普遍性对聚丙烯的磨损部将较高，加之治疗活动量又比相当大，所以所致先次出现了大量 的聚丙烯和磁普遍性磨屑，聚丙烯磨屑所其会的巨噬细胞聚集，然后释放各种结晶酶，总而所致了大量的表皮结晶，从而先次出现了滑落。术前劳ESR和CRP，除外感染的似乎。仔细阅读确诊和X终点站片，我忘了了表列出的方式处理事件这里THA术后滑落的确诊：（我们病房有这么处理事件的，效果不错）。这样一来治疗从片子上看，头颅表皮粗隆下到启动时确有明显透亮终点站，头颅表皮正中的比如明白还确有明显滑落，我一切都是到可以重复照片分析报告头颅表皮正中的比如明白究竟滑落。如果一定但会有滑落的话，可以全然进言道髋尖头正中的的整修，同时对头颅表皮比如明白钩周围的表皮结晶进言道清扫，然后植表皮，安装能与原比如明白钩锥度匹配的瓷头进言道整修疗程。不太可能可以减极少头颅表皮正中的整修的痛楚，从而原有来得多表皮质，为到时的二次整修顺利筹划准备。髋尖头正中的的整修是比较复杂的，mike9422仍未详细介绍了，我就不先赘述。
wxs010811：表皮心室类群：（这里只详列一种）。Gross 类群法将髋尖头表皮心室统称和谐型号和非和谐型号表皮心室两型号。 Ⅰ型号为和谐普遍性心室, 即腔隙普遍性心室, 即髋尖头内壁完备;Ⅱ型号为非和谐普遍性心室, 进一步统称 A 与 B 两种亚型号。 A型号为髋尖头顶端内壁或其余部分髋尖头双柱心室, 髋尖头缘其余部分心室, 但髋尖头内壁不足之处总长度不最少髋尖头总长度的50%。 B 型号为髋尖头双柱不足之处,是所指一个或两个髋尖头双柱心室, 并伴有髋尖头内壁心室, 心室总长度之比髋尖头总长度的50%。植表皮类群：1、 沙子普遍性复刻表皮（morseled graft）： 沙子普遍性复刻表皮为高约5～10 mm 的屑的松质表皮,主要主要用途和谐普遍性心室,起接合支架的起着。它可允许血管壁快速长入以进言道先血管壁化和先辅以,能来得快、来得好地与寄主表皮混合而无机械设备普遍性薄弱点, 并且其强度随着更长时间的很短逐渐强化。术后12 个翌年时松质表皮已与寄主表皮混合,36 个翌年时已有原先辅以。
2、系统普遍性植表皮：A、仿系统普遍性复刻表皮(simulated structural graft ) ：它是所指取自另一解剖学手部, 被修表皮心室手部圆形的复刻表皮。如头颅表皮启动时可以修一个髋尖头,其中的头颅表皮肱骨可以被磨制髋尖头圆形以容纳髋尖头锦标, 而干骺端可以包括与表皮盆浮动的表皮质。
B、 解剖学普遍性本体复刻表皮(anatomical structural graft ) ： 它是所指取自相同解剖学手部的同种复刻表皮。如髋尖头复刻表皮可被其余部分地或整体地主要用途髋尖头表皮心室的翻修。这种复刻表皮与仿系统普遍性复刻表皮相比,来得极易修造。实际上话说,解剖学 普遍性本体复刻表皮能来得好地耐受力学损耗。 复刻表皮在髋尖头表皮心室翻修中的的分析方式规范：对于和谐普遍性表皮心室, 赞同愈加一致,即最简单沙子普遍性复刻表皮翻修表皮心室。对于节段普遍性心室或非和谐普遍性心室,由于其心室总长度相当大, 且继发性表皮来源极极少,所以常需分析方式系统普遍性则有表皮。尽管对其分析方式存有并不多争议, 但大多数同意通过缩小髋尖头锦标与寄主表皮的触及总长度来减少疗程的成功部将。如果能授予寄主表皮对髋尖头锦标50 %以上的拥护, 可以极大地减少疗程成功部将, 并减较高先次整修部将。
对于腔普遍性心室,最简单复刻表皮块、沙子普遍性复刻表皮、表皮建筑材料或特殊圆形的比如明白来翻修心室。如果髋尖头锦标与寄主表皮触及总长度之比50 % ,可选取非表皮建筑材料髋尖头锦标,并且可有支架浮动。如果髋尖头锦标与寄主表皮触及总长度之比50 % , 就分析方式含有顶端强化环(roof - reinforcement ring) 的髋尖头锦标, 并且可有表皮建筑材料浮动; 也最简单打实复刻表皮的表皮建筑材料技术来浮动。对非和谐普遍性心室或节段普遍性心室来明白,为授予对比如明白的拥护,表皮块整修是必需的。系统普遍性复刻表皮块可有支架浮动,浮动之前, 需将复刻表皮块的圆形进言道修造,以授予与寄主表皮相互间最紧密的触及。由于系统普遍性复刻表皮可因表皮吸收和裂开而致疗程失败, 所以应适度缩小髋尖头锦标与寄主表皮的触及总长度。髋尖头锦标跨越复刻表皮与寄主表皮触及非常最主要, 这样可使复刻表皮与寄主表皮形成桥式连接而保障了复刻表皮。由于则有表皮的表皮其会能力顶端多,所以在分析方式系统普遍性复刻表皮的同时, 分析方式继发性沙子表皮, 并将其植于寄主表皮和则有表皮交界面,以缩小表皮混合发生的似乎普遍性。但若复刻表皮对髋尖头锦标的拥护面之比50 % ,要求用表皮建筑材料髋尖头锦标,同时加用髋尖头顶端环,可拿下良好效果。
小金姜：对于一个34岁的青年人选取混合型号全髋足部生成，不明白是出于什么慎重考虑的，至极少可以判断在比如明白自由选择上是不算条理的。
X终点站见：聚丙烯尖头顶端全毁，尖头顶端表皮磨蚀明显，但范围较局限。比如明白钩正中的看来也有滑落，头颅表皮桡骨表皮质明显块状，表皮领持续普遍性明显减较高。有两点可以判断：
1、如果一定但会有近期一致眼部史，治疗先次出现比如明白滑落症状不该有一定往常了。
2、表皮领持续普遍性减较高的理由与比如明白普遍表现型，比如明白-表皮界面的应力传递，比如明白滑落浮起等等诱因有关。
对 髋尖头的处理事件需下一番胆量。从X终点站发挥来看不该归入于不典型号的间隙型号，尖头内存遗留下来大量表皮建筑材料。如果将原有比如明白及表皮建筑材料放入，仅存的表皮量很极极少。其所论调采取 植表皮手段是关键，全然尖头顶端植表皮似乎根本无法满意，锂门户网站干预植表皮安装异型号髋尖头比如明白似乎来得安全及。从年龄慎重考虑比如明白钩同意不带颈领的生命体型号加长钩。术中的注意清空足部周 围表皮建筑材料沙子。
zhanggq301：本人浏览了一下各位高手的回帖以及该确诊术前术后的X终点站片具体情况，首先，在进言道髋足部整修前要一致在在失败的理由、表皮心室的类型号。然后对整修疗程制定疗程提议和比如明白自由选择，同时要预计术中的但会先次出现的具体情况。
该 确诊归入因聚丙烯磨屑引来表皮结晶进而所致比如明白滑落。髋尖头正中的表皮心室归入Paprosky2B型号。髋尖头前后内壁及双柱对比如明白的支撑还是稳定的，所以可以将髋尖头的旋转中的 心适当抬升（1cm），主要用途大的半球形整修尖头锦标，对八角形部表皮心室最简单薄膜表皮干预植表皮填充。头颅表皮正中的必须整修，否则无法分析方式瓷头，这是规范！
从术后片子上看，锂门户网站的分析方式是不合理的，锂门户网站在整修中的的起着是将本来非和谐普遍性表皮心室转变成和谐普遍性表皮心室先进言道植表皮。其次头颅表皮正中的的整修我一定但会看懂，首先，头颅表皮正中的可直接选取启动时浮动型号整修钩无需。如果选取建筑材料钩，所自由选择的钩太更长，违法了规范。为什么要用锂门户网站？
建筑材料钩的整修与生命体钩不同，无需两倍高约的启动时表皮长入来超越生命体浮动，只要以后头颅表皮桡骨和谐普遍性完备，所能把持建筑材料钩无需。另外，桡骨充分干预松质表皮植表皮，可以以后表皮建筑材料与松质表皮的微交锁起着。
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